Herzschrittmacher

Symptome

Ein Herzschrittmacher wird notwendig, wenn das Herz dauerhaft oder phasenweise zu langsam schlägt (meist unter 50 Schläge/Min in Ruhe) oder Pausen macht.

Typische Beschwerden sind:

• Schwindelattacken und Benommenheit
• Kurze „Black-Outs“ oder Ohnmachtsanfälle (Synkopen)
• Abgeschlagenheit, Müdigkeit und verminderte Belastbarkeit
• Luftnot bei Anstrengung

Diagnostik

Um festzustellen, ob ein Schrittmacher notwendig ist, führen Ärzte folgende Untersuchungen durch:

Ruhe-EKG

• Aufzeichnung der Herzströme

Langzeit-EKG

• 24–48 Stunden, Erfasst Herzrhythmusstörungen im Tagesverlauf

Ereignis-Recorder / Smartwatch

• bei seltenen Symptomen

Herzultraschall (Echokardiographie)

• zur Beurteilung der Herzfunktion

Therapie – das Einsetzen (Implantation)

Vorbereitung

• der Eingriff erfolgt meist in Lokalanästhesie (örtlicher Betäubung) unterhalb des Schlüsselbeins

Ablauf

• über einen kleinen Hautschnitt wird eine Vene punktiert und die Schrittmacherelektrode(n) unter Röntgenkontrolle bis in das Herz geschoben

Positionierung

• das Aggregat (der eigentliche Schrittmacher) wird in einer kleinen Tasche unter der Haut oder dem Brustmuskel platziert

Dauer

• der Eingriff dauert meist weniger als eine Stunde

nach der OP

• die Wunde wird vernäht und ein Sandsack zur Druckunterstützung aufgelegt

Nach der Operation und Verhalten

Klinikaufenthalt

• der Patient bleibt meist 1–2 Tage im Krankenhaus

Schonung

• In den ersten 3–6 Wochen ist körperliche Schonung wichtig, insbesondere die Bewegung des Arms auf der Implantationsseite (meist links) sollte eingeschränkt werden, um das Einheilen der Elektroden nicht zu gefährden.

Wundheilung

• Kein schweres Heben oder Überkopfarbeiten. Duschen ist nach Rücksprache oft nach wenigen Tagen möglich.

Kontrollen

• Die erste Überprüfung erfolgt oft am Tag nach der OP, weitere Routinekontrollen finden regelmäßig statt.